干货︱达实智能智慧医院建设首席专家王铁林院长：转变医院建设模式的思考

第二十届全国医院建设大会期间，深圳达实智能股份有限公司智慧医院建设首席专家王铁林院长在“达实专场—智慧医院建设创新与实践”论坛做《转变医院建设模式的思考》精彩演讲。

以下内容根据王铁林院长演讲实录整理：

大家下午好！

在现在的医院建设当中，我们都有一些经验，同时也得到了一些教训，我们必须反思教训，从中进步。

在医院建设项目中经常出现超工期、超概算、边建边改等问题，并且错误在重复、教训在继续、经验缺乏积累。问题的根源不是在专业技术层面，其本质原因是医院项目组织、建设模式发生问题。医院建设应转变散打局面，高标准提需求，强化前期策划、注重医疗工艺设计，以设计为主导，各专业深度交叉，高度集成化施工组织，从规则层面转变医院建设模式，走向EPC模式。

高标准提需求应强化前期策划，注重医疗工艺设计

前期策划是医院建设项目的关键。什么叫策划，策划就是预见，就是选择。它对项目的实施和管理起着决定性作用，对整体的建设都有及其重要的影响。

强调前期策划要依靠医疗工艺来解决问题，就是源于需求、基于功能和行为、有条件的落实到建筑空间，为建筑设计提供充分的依据。

医疗工艺设计应考虑整个系统，医疗工艺设计的原则是：系统性、专业性、适宜性。

系统性：医院是整个系统的构型，功能的系统性决定了建筑的系统性。

专业性：对医院各专业组合、医疗流程及流程条件等有标准的合理设定。

适宜性：功能和建筑匹配、资源配置、规模标准，这是可预见建设的目标和可行性。

医疗工艺设计还要注重相关参数。一是业务指标，医院业务规模和各科诊疗工作量的指标，用于解决流量、空间要求、医疗设备配置、工位数和相关物流、信息流设定。二是技术规格，医用专项系统技术参数和医院医疗设备、护理装备、家具等技术规格及对建筑空间的要求。

转变为EPC模式，提高医院建设品质

传统的医院建设模式下出现的问题是设计与施工分离，专业协调复杂，且招标方式、程序复杂。

EPC的模式和传统模式最大的区别就是设计、施工是否分离。医院EPC建设模式以设计为主导、各专业深度交叉、高度集约化的施工组织，以克服设计、施工分离方式存在的内耗严重、责任不清、业主协调工作量大、难度高等诸多弊端。

EPC模式适用规模大工艺复杂、设备采购安装占比大、专业化程度高需发挥设计主导作用，对投资、进度、质量控制严格的项目。EPC采用二元管理体制，业主和总承包商是合同关系；总承包商以设计为主导，统筹安排项目采购、施工、验收等；采用固定总价合同；总承包商违约没有上限。

核实EPC的任务范围和建筑设计的可建造性，界定责任、规避风险以满足施工要求、控制进度、控制成本和质量控制等管控要求。

推行EPC模式应解决的问题

推行医院建设EPC模式是如同解决生产关系与生产力不相适应问题。所以实行EPC医院建设模式要解决以下主要问题。

第一是要转变观念。

业主应向项目投资人角色转变，更加注重投资价值回报和项目的商业运作；对项目的控制参与度切实符合EPC模式。同样EPC的总承包商应综合实力强，负责项目全过程管理和实施，提高“契约精神”及“信托责任理念”，提供一体化、高品质建筑产品服务。要强调信托和契约精神。

第二是建立EPC模式操作管理体系。

针对医院项目特点建立各项基本管理流程和制度，形成实操性强的EPC项目管理体系，以利于专业化服务的提供，促进产业发展。

第三是EPC总包商的选择。

EPC模式下，选准选对EPC总包商成为业主项目成败的关键。当前建筑企业应本着市场规则和医院建设走向EPC模式这一方向培植专业、管理等综合实力强的总包企业十分重要，可为医院建设项目提供系统专业、可信的项目服务。

第四是解决交付对象和交付标准不确定问题。

医院建设是复杂、高度专业化的系统工程，由于医院功能的多样性和每个医院的个性化要求过多，在布局、流程、房型、空间环境等功能要求各式各样，难以统一标准和格局，以及医院建设产品交付标准的不确定性，造成医院建设EPC难以推行的问题。为此强化医疗工艺设计，力求医院功能模块化、标准化，适于采取模块化建筑设计将有利于EPC医院建设模式的推广。